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El tratamiento con pentamidina puede conducir en primer lugar a un hipoglucemia seguida de hiperglucemia si se prolonga el tratamiento. Se ha observado un aumento en las concentraciones de sulfonilureas con algunos AINES que inhiben el metabolismo del citocromo P que desplazan a las sulfonilureas de su unión a las proteínas del plasma.

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Sin embargo, la mayoría de los AINES no han provocado hipoglucemias cuando se han combinado a los antidiabéticos orales. En cualquier caso, se recomienda la monitorización de los niveles de glucosa si se inicia un tratamiento anti-inflamotorio. Las fenotiazinas, en particular la clorpromazina y los diuréticos tiazídicos pueden también aumentar la glucosa en sangre.

La gliburida también conocida como glibenclamida es un potente agente antidiabético, perteneciente a la segunda generación de sulfonilureas. También se conoce con el nombre de glibenclamida.

Se requiere una vigilancia adicional si se utiliza esta planta de forma regular. Este proceso se denomina fracaso secundario.

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Las reacciones adversas a la gliburida son usualmente pasajeras y relacionadas con la dosis. Estos síntomas suelen ceder al reducir las dosis.

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Durante el tratamiento con gliburida puede aparecer hipoglucemia que puede ser severa, y se manifiesta por palpitaciones, fatiga, sudoración, hipotermina, debilidad muscular, tremor, visión borrosa, confusión mental y pérdida de conciencia. La hipoglucemia puede ser el resultados de una dosis excesivas y requiere una revaluación inmediata con reajuste de las dosis de gliburida y de la dieta. Siga estas instrucciones cuidadosamente.

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También se conoce con el nombre de glibenclamida. La gliburida se metaboliza completamente en el hígado originando dos metabitos, que son sólo débilmente activos.

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La semi-vida de eliminación es de 10 horas y la duración del efecto hipoglucemiante es de 24 h en pacientes con la función renal normal. Nota: algunos pacientes con diabetes de tipo 2 tratados con insulina pueden ser transferidos con éxito a la gliburida.

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Las dosis orales de gliburida recomendadas son:. Pacientes con insuficiencia rena l CrCl.

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Se han descrito reacciones alérgicas como angioedema, artralgia, mialgia y vasculitis. La gliburida no debe ser administrada en monoterapia a pacientes con diabetes de tipo 1, ni en la cetoacidosis diabética, coma diabético, cirugía mayor, infecciones graves o trauma importante.

Puede ser necesario el uso temporal de la insulina durante períodos de estrés fisiológico por ejemplo infección sistémica, trauma o fiebre en pacientes tratados con antidiabéticos orales: el estrés induce alteraciones en la gliburida 5 mg tratamiento de diabetes de la glucosa que sólo puede ser controlada con la aportación de insulina exógena.

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La hormonas tiroideas aumenta la absorción gastrointestinal de la glucosa y también estimulan la gluconeogenesis y la glucogenolisis. No se recomienda la gliburida en la insuficiencia renal con un aclaramiento de creatinina.

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Existe un desacuerdo en lo que se refiere a los posibles riesgos cardiovasculares de las sulfonilureas. En el "University Group Diabetes Program UGDP " se informó que la administración de sulfonilureas aumentada la mortalidad cardiovascular en comparación con un tratamiento a base de dieta y ejercicio o dieta e insulina.

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Sin embargo, el estudio fué criticado por diversas razones, incluyendose violaciones del protocolo y por haberse terminado prematuramente. Pese a todo este estudio debe ser tenido en cuenta para prevenir a los pacientes acerca de un posible riesgo cardiovascular al ser tratados con sulfonilureas.

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No se conocen los efectos de la gliburida en los niños, entre otras razones porque la diabetes de tipo 2 rara vez es observada en la infancia o adolescencia.

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Por esta razón, se recomienda iniciar el tratamiento de gliburida de forma muy conservadora, administrando dosis pequeñas del farmaco. Debido a la larga duración del efecto antidiabético de la gliburida y del riesgo de episodios hipoglucémicos en los ancianos, se deben preferir antidiabéticos de menor duración.

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Los estudios en animales han mostrado algunas anomalías fetales después de un tratamiento con sulfonilureas. Sin embargo, el paso de la gliburida a través de la placenta en los animales no es indicativo de que este paso se lleve a cabo en el hombre.

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En este estudio, los resultados obtenidos en madres y neonatos fueron idénticos en los grupos tratados con gliburida e insulina. Se debe sopesar el beneficio para la madre de un tratamiento con gliburide en el embarazo frente a los posibles riesgos para el feto.

Se han gliburida 5 mg tratamiento de diabetes severas hipoglucemias en neonatos nacidos de mujeres tratadas con sulfonilureas en el momento del parto.

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Algunos expertos recomiendan que se discontinue el tratamiento con sulfonilureas al menos 2 semanas antes del parto. Las sulfonilureas se pueden combinar con otros antidiabéticos por ejemplo, los inhibidores de la a-glucosidasa, la metformina o la insulina para mejorar el control de la glucemia.

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El mecanismo de esta interacción pueden implicar un aumento de la aborción o una reducción del aclaramiento de la sulfonilurea.

No se sabe si esta misma interacción tiene lugar con la famotidina y la nizatidina.

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Los pacientes bajo tratamiento antidiabético pueden tener hipoglucemias si se administran concomitantemente captopril click enalapril.

No se conoce el mecanismo de esta interacción, aunque se cree que se debe a un gliburida 5 mg tratamiento de diabetes de la sensibilidad a la insulina. Por lo tanto, la administración de inhibidores de la ECA puede requerir una reducción de las dosis de antidiabéticos.

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Sin embargo esta diferencia de comportamiento in vitro no ha mostrado resultar clínicamente en un menor numero de interacciones de la gliburida en comparación con otras sulfonilureas.

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Como la secreción de insulina esta mediatizada por receptores beta-2, los beta-bloqueantes, en particular los no selectivos pueden antagonizar los efectos beneficiosos de las sulfonilureas. Los inhibidores de la monoamina oxidasa IMAOs pueden interferir con la respuesta compensatoria adrenérgica a la hipoglucemia.

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Este efecto puede conducir a un hipoglucemia clínicamente significativa en pacientes tratados con antidiabéticos orales como la gliburida. El diazoxide aumenta la glucosa en sangre.

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El miconazol ha demostrado inhibir el metabolismo de algunos antidiabéticos orales. La interacción entre los anticoagulantes orales y las sulfonilureas es muy compleja.

Se ha observado una inhibición del metabolismo de la clorpropamida y la tolbutamida por el dicumarol.

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La warfarina, por el contrario no presenta estos efectos sobre la cinética de la tolbutamida. La gliburida parece aumentar la respuesta hipoprotrombinémica a la warfarina, aunque en otros estudios no se ha observado esta interacción.

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En cualquier caso, el uso concomitante de warfarina y gliburida debe ser vigilado cuidadosamente. La respuesta hipoglucemiante de la la gliburida no fue afectada por la administración concomitante de 80 mg de orlistat tres veces al día durante 5 días en 12 voluntarios normales.

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Las mismas interacciones pueden producirse con la rifabutina o la rifapentina y las sulfonilureas. Los médicos deben ser advertidos acerca de la posibilidad de una disminución de la eficacia hipoglucemiante si se administras rifamicinas a diabéticos tratados con sulfonilureas. Se recomienda una cuidadosa vigilancia de los niveles de glucosa click sangre.

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Se ha observado un aumento en las concentraciones de sulfonilureas con algunos AINES que inhiben el metabolismo del citocromo P que desplazan a las sulfonilureas de su unión a las proteínas del plasma. Sin embargo, la mayoría de los AINES no han provocado hipoglucemias cuando se han combinado a los antidiabéticos orales.

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En cualquier caso, se recomienda la monitorización de los niveles de glucosa si se inicia un tratamiento anti-inflamotorio. Las fenotiazinas, en particular la clorpromazina y los diuréticos tiazídicos pueden también aumentar la glucosa en sangre. Se requiere una vigilancia adicional si se utiliza esta planta de forma regular.

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Este proceso se denomina fracaso secundario. Las reacciones adversas a la gliburida son usualmente pasajeras y relacionadas con la dosis.

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